English
Prof. Dr Sabahattin Destek | Genel Cerrahi Uzmanı
Kasık fıtığı; kasık kanalının anne karnında açık kalması ve karın iç zarının kasık kanalından aşağı doğru uzanması ile oluşur. Kasık fıtığı her yaşta görülür. Görülme sıklığı %1-4’tür. Kasık fıtığı, erkeklerde kadınlara kıyasla 7 kat daha sık görülür ve 70 yaş üstü erkeklerde neredeyse her iki kişiden birinde rastlanır. Sağ kasık fıtığı daha sıktır. Ancak her iki kasıkta fıtık görülebilir.
Kadınlarda görülen kasık fıtıkları daha çok femoral herni şeklindedir. Gebelik, kabızlık ve öksürük vs fiziksel zorlanma sonucunda oluşur.
Karın fıtıkları şişmanlarda, devamlı öksürüğü olanlarda, kabızlığı olanlarda, ağır işlerde çalışanlarda, ağır yük kaldıranlarda, vücutta romatizma, böbrek yetmezliği, romatizmal hastalığı olanlarda, siroz hastalarında daha sık görülür.
Fıtığının en sık görülen belirtisi karın duvarında şişliktir. Şişlik genellikle ayakta dururken belirginleşir, yatınca hafifler veya kaybolur. Şişlikle beraber ağrı görülebilir. Özellikle sıkışıp kalmaya müsait küçük fıtıklarda ağrı daha sık olur. Bağırsakların fıtık içine girdiği durumlarda çok daha büyük şişlikler olabilir. Büyük fıtıklar içinde barsak sıkışırsa çok ciddi ağrı sancı bulantı kusma oluşabilir. Bu hastalarda barsak sıkışması ve barsak kangreni gelişebilir bu durumda acil barsak ameliyatı yapmak gerekecektir. O yüzden fıtık oluştuğunda beklemeden ameliyat olmak gerekir.
Kasıkta şişme fıtıklaşma şikayetiyle başvuran hastalarda ultrason yapılır. Eger fıtık yeri büyükse ve içinde organ varsa batın tomografi yapılabilir. Amaç fıtık içinde organ varlığına bakmak veya kasıkta oluşabilecek diğer hastalıklara ait belirtileri ayırt etmektir.
Kasık fıtığı ameliyatında amaç bozulan karın duvarını onarmaktır. Halen en yaygın olarak uygulanan ameliyat yöntemi; açık, yamalı fıtık ameliyatıdır. Son yıllarda daha çok tercih edilen ameliyat tekniği ise kapalı (laparoskopik) fıtık ameliyatıdır.
Açık yöntemde fıtığın büyüklüğüne göre 8-10 santimetrelik cilt kesisi yapılırken kapalı yöntemde 1 cm’lik 3 adet minik kesi yeterlidir. Laparoskopide ameliyat ile fıtık içine giren organlar ve durumları daha net görülür.
Açık teknikte fıtık bölgesinde fıtık alanı üzerinden yapılan kesiyle yaklaşılarak karın duvarının dış katmanları arasına yama konur. Kapalı teknikte ise karın içine sokulan laparaskopik aletlerle fıtık yerine içerden yama konur.
Kapalı ameliyatta büyük cilt kesisi gerektirmez. Ameliyat sonrası dönem rahattır. Yara iyileşmesi daha çabuk, ağrı az, iltihap riski çok düşüktür. Gündelik hareketlere ve işe dönüş çok daha hızlıdır. Ameliyatta sorun gelişme oranı ortalama %3-5 düzeyinde bildirilmektedir, ancak bunların çoğu küçük sorunlardır. Açık şekilde yapılan kasık fıtık ameliyatında fıtık tekrar etme olasılığı daha fazla olup bu oran % 5’tir. Deneyimli ellerde kapalı ameliyat sonrası fıtık tekrarı çok düşüktür.